Abstract FR:

Cette etude a ete realisee afin d'obtenir des informations precises sur l'effet du laser diode 805 nm sur les tissus osteoarticulaires en vue d'une application chez l'homme pour le traitement percutane des lesions tumorales. Une etude histologique approfondie a ete realisee sur le cochon avec analyse des lesions produites par le tir laser continu de 2 w. Une fibre optique de 400 microns (cur en quartz, gaine en polymere) a ete introduite dans l'os a 5 mm de profondeur. Les donnees histologiques montrent que la necrose de coagulation ne depasse jamais 10 mm dans le plan axial. A partir de 1200 j d'energie delivree, la taille de la lesion n'augmente plus, mais la zone de carbonisation centrale croit. Une etude thermique a aussi ete menee chez l'animal avec une fibre analogue et des thermocouples places a differentes distances du point d'impact en sachant que 50 c suffisent pour produire une necrose de coagulation des osteocytes. La temperature de la pointe de la fibre varie de 170 a 280 selon l'energie delivree, tandis qu'a un rayon de 10 mm, la temperature n'atteint jamais 50. A 5 et 8 mm, les 50 sont atteints systematiquement et l'equilibre thermique est note entre 1000 et 1200 j. Ces resultats confirment que la taille de la lesion est plutot de 16 mm de diametre a la phase d'equilibre et que l'histologie sousestime la taille. Une modelisation mathematique de l'interaction laser-os a ete realisee en considerant les differentes distances. La confrontation des resultats experimentaux et de la modelisation montre une bonne correlation des courbes. La seule difference est une augmentation tres rapide de la temperature dans la partie initiale de la courbe modelisee. Cette etude demontre la faisabilite de la technique avec des lesions produites par laser de facon reproductible et precise. Il est inutile de depasser 1200 j d'energie, etant donne l'equilibre thermique atteint. Pour obtenir des lesions reproductibles, une precoagulation de la fibre etait necessaire. L'application chez l'homme dans les tumeurs osseuses benignes a prouve l'efficacite clinique de ce procede moins invasif que les traitements chirurgicaux classiques