thesis

Contribution a l'etude des mecanismes de la spasticite par l'etude de la locomotion et l'etude electrophysiologique des consequences de l'administration intrathecale de clonidine chez l'homme blesse medullaire

Defense date:

Jan. 1, 2000

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Institution:

Paris 11

Disciplines:

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Abstract EN:

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Abstract FR:

Nous avons etudie l'effet de la clonidine intrathecale sur les circuits medullaires impliques dans la locomotion et dans les troubles du tonus musculaire des membres inferieurs chez des sujets ayant une lesion medullaire. La clonidine permet d'ameliorer la locomotion de 3/8 sujets. L'amplitude des reflexes polysynaptiques est fortement diminuee. La spasticite diminue massivement, sans modification du reflexe h du triceps sural et du quadriceps (hq). La spasticite semble peu dependante d'une hyper excitabilite l'arc reflexe monosynaptique ia. Le reflexe d'etirement du quadriceps et la facilitation des fibres du groupe i et ii musculaire sur hq ont ete etudies. La facilitation disynaptique ia et ii etait plus importante que chez les sujets normaux. Mais la facilitation n'etait pas proportionnelle a l'importance de la spasticite. Apres une injection de 60g de clonidine it une constante diminution de la spasticite, une faible diminution de la facilitation disynaptique ia. , une importante diminution de la facilitation attribuee aux fibres du groupe ii chez 7 des 13 patients. La spasticite ne peut etre attribuee a une augmentation de l'efficacite de l'action facilitatrice des fibres du groupe ii car nous n'avons pas observe de parallelisme entre la facilitation declenchee par la stimulation des fibres du groupe ii et la spasticite, et une diminution de la spasticite peut etre obtenue sans diminution de la facilitation attribuee aux fibres du groupe ii. Nous avons cependant montre que la clonidine intrathecale reduit la spasticite sans modifier l'excitabilite des mn ni de facon constante la facilitation ii disynaptique. Nous proposons donc que la clonidine bloque soit la facilitation du mn par les fibres du groupe ii ou d'autres afferents (cutanes) convergeant sur les voies du groupe ii et ia et le motoneurone.