Abstract FR:

La longueur des segments intestinaux inverses actuellement utilises pour traiter le syndrome du grele court est determinee empiriquement. L'objectif du travail est de definir, chez le rat, la longueur minimale du segment a inverser a deux niveaux intestinaux, le jejunum et l'ileon, et de verifier son efficacite apres une resection intestinale de 75%. L'hypothese de depart est que l'inversion doit presenter des activites regulieres du complexe myoelectrique propagees selon la polarite initiale de cette inversion, c'est a dire de maniere antidromique pour l'intestin. Trois methodes de determination de la longueur minimale d'intestin a inverser, basees sur les parametres electromyographiques de la motricite digestive, sont proposees. Elles conduisent au meme resultat, a savoir une longueur de 6 cm pour le jejunum proximal et de 4 cm pour l'ileon distal. L'inversion, sur des intestins entiers, de segments intestinaux de longueurs inferieures ou egales a ces longueurs calculees conduit a la validation des methodes en montrant qu'une longueur inferieure a la longueur calculee ne permet pas l'installation d'activites regulieres propagees de facon antidromique. L'adaptation de l'intestin a la suite d'une resection de 75% se traduit essentiellement par une evolution des parametres de l'ileon en direction des parametres du jejunum auquel il est anastomose, a savoir une augmentation de l'epaisseur des couches parietales, de la frequence des complexes myoelectriques et de la duree postprandiale. L'ajout d'une anse jejunale inversee permet un net ralentissement du transit baryte uniquement lorsqu'elle est de longueur minimale calculee.