Abstract FR:

Les habiletés qui constituent la compétence clinique sont multiples et complexes. L'évaluation de la performance des futurs médecins se doit d'être de grande qualité afin d'assurer la crédibilité de la profession et du processus de délivrance du diplôme. Nous avons axé nos travaux sur deux concepts évaluatifs différents et complémentaires de la compétence clinique : l'évaluation des habiletés observables et l'évaluation écrite du raisonnement clinique. Notre but a été de juger de l'apport de ces deux méthodes dans une stratégie d'évaluation multidimensionnelle de la compétence clinique au sein d'une discipline médico-chirurgicale telle que l'urologie. Dans un premier temps nous avons testé l'apport de l'ECOS dans l'évaluation des compétences de l'interne en urologie. Nous avons développé et implanté un ECOS dans le cadre de l'évaluation des compétences des résidents de médecine générale de la faculté de Rouen. Cette expérience initiale a prouvé la faisabilité d'un tel examen dans notre milieu et a mis en évidence des déficiences dans le performance des résidents, non dépistées par les autres outils d'évaluation. Forts de cette expérience, nous avon testé un ECOS au sein du DESC d'urologie. Les résultats obtenus nous ont permis de déceler certaines différences de oerformance parli le groupe d'internes évalués, cohérentes avec leurs niveaux de formation. Nous avons également dépisté une déficience de performance des internes face aux situations cliniques de consultation. Nous avons donc décidé d'identifier les habiletés nécessaires à la pratique de la consultation. Cette spécification nous a permis de définir des objectifs d'apprentissage et d'évaluation des compétences de consultant au cours du cursus en urologie. L'évaluation par ECOS étant surtout centrée sur les habiletés observables, nous avons voulu mesurer l'apport du test de Concordance de Script pour évaluer le raisonnement clinique en urologie. Un test de concordance de script a été passé par 3 groupes de participants de niveaux différents en urologie et issus de 2 cultures différentes (anglophone et francophone). Les résultats ont prouvé la capacité de cet instrument à distinguer le niveau de formation des participants. Le test garde ses capacités de discrimination lorsqu'il est utilisé dans les cultures différentes, mais avec une meilleure concordance dans la culture d'origine. Nos résultats apportent des contributions à l'élaboration des stratégies d'évaluation des futurs spécialistes et participent ainsi à la réflexion actuelle de l'enseignement de l'urologie en France.