Abstract FR:

Au niveau mondial, la tuberculose est la premiere cause de mortalite due a un seul agent infectieux. Elle est la premiere cause de mortalite des patients africains infectes par le vih. La prevention du sida necessite la prevention de la tuberculose et donc un diagnostic precoce, ainsi que la prophylaxie des infections opportunistes qui surviennent au cours de l'infection par le vih. L'instauration de la prophylaxie est basee sur des marqueurs d'immunodepression des sujets infectes par le vih. Dans une etude multicentrique, nous avons etabli les valeurs de references de l'hemogramme et des sous-populations de lymphocytes chez des sujets normaux en afrique de l'ouest. Nous avons ensuite montre que les seuils de lymphocytes tcd4+ fixes en europe pour la prise en charge therapeutique et/ou prohylactique des patients infectes par le vih ne devraient pas etre transposes aux patients africains. La reaction cutanee d'hypersensibilite retardee a la tuberculine (hsr) a ete evaluee comme marqueur d'exploration de l'immunite cellulaire dans une population exposee a l'infection par m. Tuberculosis et aux vih. L'intensite de la reponse d'hsr est non directement liee au nombre des lymphocytes tcd4+ circulants. Aussi, la diminution de l'intensite des reactions d'hypersensibilite observee chez les sujets infectes par le vih apparait explorer des alterations du systeme immunitaire, evoluant parallelement a la diminution du nombre des cd4+. Chez les sujets seropositifs, le nombre moyen des eosinophiles du sang peripherique diminue de maniere significative dans les stades avances. Il existe une correlation entre les nombres des lymphocytes tcd4+ et des eosinophiles chez les patients atteints ou non de tuberculose et d'infection par le vih. La production de l'il-5 analysee par une technique elisa dans les surnageants de culture de pbmc, est abaissee chez les sujets infectes par le vih qui ne presentent pas de tuberculose par rapport aux sujets controles et aux malades tuberculeux qu'ils soient ou non infectes par le vih. Une technique serologique par immunoempreintes a ete mise au point pour analyser la reactivite de serums humains vis-a-vis d'un antigene de 45/47 kda de m. Tuberculosis. La specificite et la sensibilite du test pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire sont respectivement de 98% et de 40%. La sensibilite du test est du meme ordre de grandeur pour le diagnostic des tuberculoses pulmonaires a microscopie negative et des tuberculoses extrapulmonaires.