Abstract FR:

Les lesions traumatiques touchant les nerfs peripheriques ou la zone d'interface moelle epiniere-racines nerveuses, s'accompagnent souvent d'une perte de substance qui rend difficile sinon impossible toute reconnexion anatomique et fonctionnelle. Dans le present travail, nous avons utilise des tubes de collagene comme tuteurs de la restructuration tissulaire et de la repousse axonale vers les organes cibles, pour differentes solutions de continuite entre les structures a raccorder. Aux deux niveaux etudies, peripherique et mixte, qu'on peut codifier snp-snp et snc-snp, on observe la formation d'un tissu cable qui reunit les structures separees experimentalement. Ce tissu de neoformation est de type peripherique dans les deux situations. Il constitue un support fortement permissif de la repousse axonale, soit a partir du bout proximal du nerf reseque, soit a partir de la substance grise de la moelle lesee. Dans le raccordement snp-snp, l'intervalle maximal au dela duquel la regeneration n'est plus possible a ete de quinze millimetres ; dans le raccordement snc-snp, il a ete de sept millimetres. Dans ce dernier cas, la creation d'un intervalle superieur s'est heurtee a des difficultes techniques pratiquement insurmontable. Ces resultats tres positifs, surtout au niveau de l'interface snc-snp, ou ils apparaissent comme tout a fait nouveaux, laissent entrevoir des perspectives therapeutiques tant dans le traitement des lesions de nerfs peripheriques que dans celui des arrachements radiculaires. La presente etude est purement morphologique. Elle doit etre completee par des etudes fonctionnelles et electrophysiologiques ainsi que par une quantification des resultats obtenus par l'ensemble des methodes mises en uvre. On devra considerer dans quelle mesure cette regeneration pourrait etre amelioree par l'adjonction dans le tube de facteurs trophiques, soit de nature cellulaire, soit de nature moleculaire