Abstract FR:

En etudiant l'interaction entre un logiciel destine a creer un dossier de soins informatise et les organisations du travail a l'hopital, cette these se propose de contribuer au debat sur les transformations des organisations via l'introduction des technologies de l'information. L'insertion de l'informatique dans les unites de soins est problematique. Elle souleve des enjeux techniques, organisationnels et sociaux : les changements d'organisation attendus par l'introduction de l'informatique sont-ils en train de s'operer et comment ? les utilisateurs ont-ils ete impliques dans l'elaboration du projet et quelles sont les modalites de cette implication ? les rapports de cooperation, d'autorite et/ou de delegation existant entre les medecins et les infirmieres ont-ils subi des modifications profondes liees a la mise en place du logiciel ? l'informatique permet-elle aux infirmieres de developper une nouvelle approche dans leurs relations aux malades ? grace a la recherche menee dans deux services hospitaliers de specialites differentes pour suivre cette interaction pendant trois ans, puis analyser les enjeux souleves par le projet informatique, on montrera que malgre la mise en place d'un dispositif technique performant et l'existence de nombreux acteurs motives par le projet, l'informatique ne suffit pas a modifier en profondeur l'organisation du travail dans les deux services. Le changement d'organisation est un processus d'apprentissage qui necessite l'instauration d'une veritable demarche de concertation entre les differents registres professionnels impliques dans le projet. Il depend largement des representations que se font les acteurs sur les activites qu'ils assurent et sur le fonctionnement d'ensemble de l'unite de soins,