Abstract FR:

Un deficit progressif de l'immunite cellulaire est la caracteristique majeure de l'infection par le virus de l'immunedeficience humaine (vih). Les avancees recentes dans les therapeutiques antiretrovirales combinant un inhibiteur de protease et 2 inhibiteurs de transcriptase inverse, ont permis d'etudier le potentiel de reconstitution immunitaire chez des patients avances dans la maladie. Le but de nos travaux a ete d'approfondir la comprehension des mecanismes du deficit en lymphocytes cd4 et des capacites de correction de ces deficits par les nouvelles combinaisons puissantes de traitements antiretroviraux. Deux series de 33 patients traites a des phases avancees de la maladie ont ete etudiees, 20 n'avaient recu precedemment aucune drogue antiretrovirale alors les 13 autres avaient prealablement recu des inhibiteurs de transcriptase inverse, mais aucun inhibiteur de protease. Les resultats observes dans l'ensemble de nos travaux montrent que, les tritherapies antiretrovirales puisantes permettent une restauration au moins partielle du systeme immunitaire meme, chez des patients souffrant d'un profond deficit quantitatif et fonctionnel en lymphocytes cd4. Ceci est principalement caracterise par une recirculation de cellules cd4 memoires puis par une regeneration de cellules cd4 naives. Le niveau d'expression des molecules d'activation baisse. On observe egalement une augamentation des reponses proliferatives a des antigenes de rappel permettant une restauration de la defense contre les infections opportunistes. La condition necessaire a cette restauration du systeme immunitaire est une reduction majeure et durable de la charge virale.