Abstract FR:

Generalement, seuls certains aspects de la saccade oculaire horizontale, declenchee a la suite d'une stimulation visuelle soudaine, sont etudies dans la pratique clinique. L'etude de la saccade dans de telles conditions peut apporter des informations importantes mais incompletes. J'ai donc etudie la cinematique de la saccade de maniere plus complete, etendu l'etude aux saccades verticales et obliques avant de m'interesser aux saccades volontaires. Dans un premier temps, j'ai mis au point un materiel pour stimuler les mouvements verticaux et obliques des yeux. Les saccades oculaires provoquees par la presentation de cibles visuelles dans les sens horizontal, vertical et oblique sont enregistrees par electro-oculographie bivoie chez trente cinq sujets normaux afin d'etablir des references pour une future utilisation en pathologie. Le logiciel d'analyse des parametres des saccades oculaires visuellement guidees reflexes mis au point etudie la cinematique de la saccade en evaluant non seulement les parametres locaux classiques, qui dependent de valeurs isolees, mais aussi les parametres globaux dependant de l'ensemble des points de la saccade et dont les fluctuations sont moindres. Des aspects complementaires tels que la symetrie et l'aplatissement de la courbe de vitesse de la saccade, la correlation stimulus - reponse, la precision des saccades (saccades de correction) sont pris en compte. Ils ont permis d'etudier les variations des performances des sujets en fonction de leur age. Dans un deuxieme temps, j'ai developpe des logiciels permettant de realiser des tests d'exploration fonctionnelle neurologique, bases sur la modelisation. Ils permettent de stimuler, d'enregistrer et d'analyser des saccades d'origine cognitive (memorisation, prediction, ) et sont inclus dans l'atelier d'aide au diagnostic instrumente du systeme de l'equilibre humain realise au laboratoire. Les saccades volontaires ont ete enregistrees et analysees sur dix-huit sujets normaux et comparees aux saccades d'origine visuelle reflexe. Les resultats montrent que les saccades volontaires, quelle que soit leur origine, ont des caracteristiques comparables entre elles, mais qu'elles sont significativement moins performantes que les saccades reflexes visuellement guidees. Ces constations confirment l'existence de deux voies neuronales distinctes permettant la generation des saccades : la premiere etant responsable des saccades reflexes, impliquant le cortex parietal, la seconde etant responsable des saccades volontaires et impliquant plus particulierement les parties frontales du cerveau. L'etude des saccades cognitives est donc d'une importance capitale pour la pratique clinique en neurologie, surtout lorsqu'il s'agit de detecter des atteintes frontales, qu'elles soient provoquees par un traumatisme ou par une degenerescence.