Abstract FR:

Chez 100 patients operes d'anevrysmes intracraniens, le monitorage per-operatoire des potentiels evoques somesthesiques (pes) a confirme l'existence d'une correlation entre les alterations des pes et l'apparition des nouveaux deficits neurologiques post-operatoires. La technique permet la detection precoce d'ischemie cerebrale en per-operatoire, avant l'installation irreversible de lesions neuronales. 15% des cas ont pu avoir ainsi une ischemie corrigee avant la formation d'une lesion. Le monitorage de 25 cas d'anevrysmes de l'artere cerebrale moyenne a demontre l'efficacite de cette methode dans la prevention de la formation de lesions ischemiques pendant l'occlusion temporaire des arteres porteuses. La determination simultanee des pes et du debit sanguin cerebral (dsc) (par clearance thermique) lors d'un clampage arteriel transitoire a montre l'arret de l'activite electrique (generation des pes) cerebrale par un dsc de 15 ml/100 g/mn (seuil de silence electrique). Des criteres originaux d'anormalite des pes per-operatoires sont proposes et confirmes par une bonne correlation avec l'etat clinique post-operatoire. L'etude des correlations pre-operatoires entre le temps de conduction central (tcc) et de dsc determine par l'inhalation de xe#1#3#3 confirment, de facon indirecte, le seuil de silence electrique au-dessous de 17 ml/100 g/mn