Abstract FR:

Les travaux presentes dans cette these sont tous les travaux d'evaluation medicale. Ils sont illustratifs d'une seule et meme demarche methodologique, conduite sur dix ans et qui peut etre decrite comme constituee de trois periodes successives: 1) periode d'aquisition des methodes d'evaluation, representee par des travaux de recherche clinique; 2) periode de recherche en evaluation medicale des soins: etude et recensement des methodes d'evaluation des soins proposees dans la litterature; conception et mise en place d'etudes d'evaluation des soins en milieu hospitalier, selon les recommandations methodologiques de la recherche clinique: etudes multicentriques, utilisant des criteres d'evaluation prospectivement etablis, portant sur des echantillons de patients definis, voire selectionnes de facon randomisee, repetition des evaluations a intervalles reguliers selon un protocole identique, et des procedures de recueil de donnees standardisees et fiables. Trois exemples de ces etudes sont presentes dans cette these. 3) periode des travaux en evaluation medicale des soins dans les pays en voie de developpement: l'objectif etant de repondre aux deux questions suivantes: i) l'evaluation des soins, comme outil pour aider a l'utilisation optimale des ressources, ne pourrait-elle etre d'autant plus utile dans ces pays que les ressources dont ils disposent pour la sante sont particulierement limitees? ii) les methodes d'evaluation des soins peuvent-elles etre utiles pour evaluer l'opportunite et l'efficacite des programmes de cooperation medicale et savoir si l'aide apportee correspond au mieux aux besoins des populations concernees, si elle est de la meilleure efficacite possible au regard de l'investissement fait? dans cette perspective, une premiere etude-test a ete menee au vietnam a laquelle se referent differents travaux constitutifs de cette these et qui traitent successivement des resu