Abstract FR:

Ce travail cherche a integrer deux grands courants de la recherche en psychiatrie, a savoir, la recherche neuro-biologique et la recherche clinique dimensionnelle. Il s'agissait en partant d'une hypothese biologique, de la modeliser afin d'aboutir a une quantification clinique. Nous avons choisi comme exemple les relations entre serotonine et vieillissement et tente, en partant d'une hypothese biologique d'aboutir a une quantification clinique. Pour cette commutation, nous avons pris le parti de choisir une quantification par le biais d'une echelle d'heteroevaluation simple, en 10 items : evaluation presumee du deficit serotoninergique chez l'age (epsa). Differentes recherches cliniques et biologiques, ayant comme finalite commune, apres l'elaboration de cette echelle, sa validation, a la fois pratique et theorique ont ete menees. Ces etudes ont ete autant d'occasions de reperer les biais methodologiques autant biologiques (interpretation difficile des investigations paracliniques) que cliniques (impossibilite de travailler sur des groupes homogenes de patients de par la co-morbidite, inadaptation des outils. . . ). Mais elles nous ont egalement apporte d'importants elements de validation concernant notre echelle. Au plan de la validite interne, elles mettent toutes en evidence des arguments en faveur : des qualites metrologiques de l'echelle (stabilite factorielle, sensibilite, fidelite inter-juges), de sa validite pragmatique : capacite a identifier une dimension clinique nouvelle, coherente avec les donnees de la litterature et pouvant deboucher sur des implications therapeutiques, de sa specificite clinique, meme si ce point est davantage sujet a controverses. Au plan de la validite externe, nos etudes biologiques portent sur des groupes restreints de patients. Nous avons mis en evidence une sensibilite de l'epsa aux variations biologiques induites par un regime appauvri en trp, une ebauche de correlation entre le score total a notre echelle et le dosage de trp plasmatique total et surtout des donnees fortes concernant les dosages dynamiques (test a la clomipramine)