Abstract FR:

Notre etude a utilise un protocole de simulation d'appui monopode in vitro sur bassins intacts puis apres implantation de cupules cotyloidiennnes. Les deformations peri-cotyloidiennnes ont ete mesurees sur pieces cadaveriques fraiches instrumentees par des jauges extensometriques. D'autres mesures ont ete realisees : etude des deformations de l'anneau pelvien et etude du deplacement des cornes cotyloidiennes. Initialement destine a l'etude des cupules a metal back cimente, ce travail a permis de tester d'autres implants dont des cupules en polyethylene cimente, sans puis avec plaque de soutien, de type press-fit sans ciment hemispheriques ou non, avec ou sans vis, surdimensionne ou non. Quatorze bassins ont ete testes. Les deformations peri-cotyloidiennnes ont ete etudiees dans deux plans : tangentiel et perpendiculaire au plan d'ouverture du cotyle. Quatorze pieces squelettiques comportant le bassin, les trois dernieres vertebres lombaires et les deux femurs, ont ete maintenues en appui monopode par des cables metalliques realisant une simulation musculaire passive. Les bassins intacts puis implantes ont ete mis en charge jusqu'a 700 newtons. Une etude comparative des deformations peri-cotyloidiennnes a ete conduite : les deux cotyles de chaque bassin ont ete implantes par des cupules qui ne differaient que sur un point. Les deformations peri-cotyloidiennnes ont montre de grandes variations apres implantation : la cupule en polyethylene cimentee reproduisait globalement les deformations de la hanche saine, alors que la cupule avec metal back cimente diminuait les deformations en les ecrasant, corroborant ainsi les resultats des etudes en elements finis. A l'oppose, l'implantation de cupule press-fit sans ciment augmentait les deformations. L'anneau pelvien se retrecissait dans le sens antero-posterieur lors de l'appui. Les cornes du cotyle intact et implante s'ecartaient sous la charge.