Abstract FR:

Cette these presente le developpement et l'evaluation d'un systeme de mesure en continu de la glycemie, utilisant un capteur de glucose miniaturise implante dans le tissu sous-cutane. La premiere partie montre le progres majeur qu'apporterait un tel systeme dans le traitement du diabete sucre insulinodependant, affection frequente et grave par ses complications ulterieures: l'acces permanent a la glycemie, la possibilite de developper a partir d'une telle mesure un systeme d'alarme d'hypoglycemie (et d'hyperglycemie) permettrait au patient de se rapprocher de la normoglycemie, objectif principal du traitement. De plus, ce systeme pourrait etre la premiere etape d'un pancreas artificiel, dans lequel le capteur de glucose controlerait par son signal le debit d'une pompe de perfusion d'insuline. Nous justifions a la suite le choix du developpement d'un capteur enzymatique amperometrique, concu comme un systeme jetable, implantable pour une courte periode dans le tissu sous-cutane. La deuxieme partie presente les travaux realises chez le rat: nous avons etudie la duree de fonctionnement du capteur, montrant qu'elle atteignait dix jours et s'accompagnait d'une reaction tissulaire favorisant son fonctionnement a long terme. Nous avons etudie le probleme pose par l'ascorbate et le paracetamol, substances potentiellement interferentes. La troisieme partie presente les travaux realises chez le chien: nous avons montre qu'il est possible de calibrer un capteur en utilisant un lecteur de glycemie et des variations moderees de celle-ci, nous rapprochant des conditions d'utilisation qui seraient celles d'un patient diabetique. Nous presentons enfin une unite de controle electronique du capteur et les experiences preliminaires qu'elle a permis de realiser chez l'homme: la sensibilite du capteur implante dans le tissu sous-cutane chez l'homme est suffisante pour permettre une estimation fiable de la glycemie. Il convient maintenant de montrer la faisabilite d'une estimation de la glycemie au moyen d'un capteur de glucose implante dans le tissu sous-cutane chez l'homme, et d'evaluer l'acceptabilite d'un tel systeme par le patient diabetique