Abstract FR:

Ce travail est centre sur l'etude des post-depolarisations precoces (ead) et de leur role dans l'apparition des arythmies cardiaques. Une ead se definit comme une depolarisation du potentiel membranaire qui survient avant la fin de la repolarisation et qui est responsable d'une interruption de la repolarisation cellulaire normale du potentiel d'action. Cette ead, si son amplitude est suffisante, peut declencher un nouveau potentiel d'action. Les resultats ont montre que le sultopide prolonge la duree des potentiels d'action des fibres de purkinje, induit des eads et de l'activite declenchee expliquant la survenue de torsades de pointes. Les eads induites par le chlorure de cesium sont modulees par le systeme nerveux autonome (sna). La stimulation -adrenergique augmente la probabilite d'apparition de l'activite declenchee alors que la stimulation cholinergique la diminue. La stimulation #1-adrenergique peut entrainer a elle seule des eads et de l'activite declenchee. Les observations experimentales et cliniques nous font penser que les eads et l'activite declenchee induites par la stimulation #1-adrenergique pourraient jouer un role arythmogene chez certains sujets porteurs d'un sqtl congenital. Les eads naissent preferentiellement au niveau des cellules dont les potentiels d'action sont longs telles que les cellules m. Nous avons montre que, comme chez le chien, le myocarde ventriculaire humain possede des cellules m. Elles ont des proprietes electrophysiologiques proches de celles des cellules de purkinje, mais sont depourvues d'automatisme. Elles pourraient etre responsables de l'onde u a l'ecg. Une etude realisee sur des biopsies endomyocardiques provenant de patients porteurs d'un sqtl congenital a montre la presence d'eads ainsi qu'une heterogeneite de la repolarisation. L'implantation a nantes d'un elevage de chiens genetiquement predisposes a la mort subite en periode neonatale devrait nous permettre d'etudier les interactions entre le systeme nerveux autonome et le ou les substrats arythmogenes