Abstract FR:

Cette these rapporte: 1) le developpement et l'evaluation d'un systeme d'aide a la prescription transfusionnelle integre au systeme d'information hospitalier (sih), 2) les benefices de cette application sur la justification de la prescription. Ce travail a ete realise de novembre 1988 a fevrier 1991 dans le cadre du systeme help, sih, integrant l'aide a la decision. L'equipe du professeur gardner avait developpe un premier systeme dont l'objectif etait de valider en temps reel les raisons justifiant la prescription. J'ai realise l'evaluation de ce premier systeme a partir des 7948 prescriptions effectuees en 1989. Le taux de prescriptions justifiees etait de 96% pour les globules rouges avec une difference selon le mode d'entree (directe: 99% vs indirecte 94%). Les conclusions de cette evaluation m'ont conduit a realiser un second systeme d'aide a la prescription de type consultation avec pour objectif d'accroitre l'optimisation de la prescription en s'assurant de la pertinence du composant demande et de la quantite transfusee mais aussi en augmentant le nombre de prescriptions directes par le medecin. Pour suggerer la prescription optimale a partir des donnees presentes dans le dossier medical du patient, j'ai developpe en langage help et pal une base de connaissances de 120 modul-s logiques de decision, unite de base de la representation de la connaissance dans le systeme help. L'evaluation que j'ai realisee en fevrier 1991 a montre la pertinence des recommandations du systeme (95. 5%) et la potentielle diminution du nombre d'unites prescrites (696 vs 592)