Abstract FR:

L'insuffisance renale chronique severe s'accompagne d'une alteration des fonctions leucocytaires caracterisee par une production elevee de cytokines monocytaires proinflammatoires et par un deficit fonctionnel des neutrophiles. Cette alteration est attribuee a l'influence des membranes de dialyse cellulosiques, a la contamination microbiologique ou a la composition chimique du dialysat, ou encore a l'uremie elle-meme. Cette alteration participe a la susceptibilite aux infections et a la morbidite cardiovasculaire elevee de ces patients. Dans ce travail la fonction monocytaire a ete evaluee a partir de l'activite inductrice du serum des patients sur la production par les monocytes d'une cytokine proinflammatoire (le tnf) et a partir de la production par les monocytes d'une cytokine immunosuppressive et immunomodulatrice (i'il-10). La fonction des neutrophiles a ete analysee a partir de l'expression des molecules d'adherence cd11b et cd62l a la surface des cellules et a partir de la forme soluble plasmatique de cd62l. Des experiences d'adherence des neutrophiles isoles sur cellules endotheliales en culture ont egalement ete realisees. Nos resultats montrent l'existence d'un etat d'activation cellulaire a l'etat basal associe a une normalisation ou une diminution des reponses a la stimulation. Le caractere activateur des membranes de dialyse en cellulose est confirme. En revanche il n'a pas ete observe de difference entre les membranes en cellulose modifiee et les membranes synthetiques pour les parametres analyses. Plusieurs resultats soulignent l'influence propre de la composition du dialysat et de l'uremie sur l'activation cellulaire.