Abstract FR:

Le but de cette these est d'etudier certains facteurs limitant l'excursion postprandiale de la glycemie et de l'insulinemie chez l'homme ou chez le rat normal et diabetique. Nous avons etudie un sucre simple a faible index glycemique et des fibres alimentaires dont nous avons essaye de comprendre le mecanisme d'action. Nous avons etudie chez l'homme sain la disponibilite du fructose comme carburant energetique a l'effort, de facon qualitative puis quantitative. Dans ces deux etudes, nous avons mesure l'enrichissement en carbone treize du co#2 expire apres une charge de 50g de glucose ou de fructose au cours d'un effort a 45% de la consommation maximum d'oxygene. La quantification a ete realisee par des mesures de calorimetrie indirecte. Dans les deux cas, nous avons pu montrer que le fructose est un carburant energetique aussi efficace que le glucose, a l'effort, chez l'homme sain. Chez l'animal, nous avons montre que l'administration de fructose (57% de la ration calorique) pendant dix semaines, a des rats normaux, induisait une hyperplasie du tissu adipeux epididymaire et une diminution de la liaison de l'insuline aux recepteurs adipocytaires avec une diminution du nombre de recepteurs. Dans des conditions experimentales equivalentes (sur six semaines), nous avons montre sur des rats normaux et diabetiques, que cet effet etait lie a une diminution de la mobilisation des lip ides. Nous avons etudie deux mecanismes par lesquels les fibres alimentaires solubles pourraient agir: leur viscosite dans l'estomac et l'intestin et leur fermentation produisant des acides gras a chaine courte, en particulier l'acide propionique. Nous avons etudie, sur l'homme sain, l'effet de deux gommes de guar de viscosite differente ingerees ou instillees dans le duodenum au sein d'un repas mixte ou les hydrates de carbone etaient du glucose ou de l'amidon. Les resultats suggerent que la viscosite de la guar pourrait ralentir la vidage gastrique et reduire la vitesse de degradation de l'amidon par l'amylase pancreatique. Des rats normaux ont ete supplementes en propionate (7,5g/jour) pendant 3 semaines. Au terme du regime, la glycemie a jeun de ces rats etait plus basse que celle des rats temoins. Mais la production hepatique de glucose (mesuree par methode isotopique au 3#3hglucose) et son utilisation (mesuree par clamp euglycemique-hyperinsulinemique) n'etaient pas differentes. Nous pouvons donc conclure que l'utilisation d'aliments a faible index glycemique, l'adjonction de fibres solubles ou la prise orale de propionate permettent de diminuer la glycemie ou de l'empecher de s'elever apres un repas et peuvent contribuer ainsi a mieux cerner les bases physiologiques du conseil dietetique aux diabetiques