Abstract FR:

Lorsque des modulateurs d'intensite statiques sont utilises en radiotherapie ils sont aussi source de diffuse, modifient la composition spectrale du faisceau et posent des problemes specifiques pour le calcul de la dose dans le milieu. L'objectif de notre etude a ete d'etablir une methode de calcul tridimensionnel, generale et precise, adaptee a l'algorithme de separation primaire-diffuse et valable pour n'importe quel type de modulateur statique. Une etude theorique, validee experimentalement, a permis d'evaluer les perturbations de la fluence primaire causees par des plaques metalliques interposees dans des faisceaux de photons d'energie nominale comprise entre 6 et 23 mv. Les modifications spectrales et les variations d'attenuation en differents points du faisceau ont ete quantifiees ainsi que le rayonnement diffuse par le modulateur. Nous avons montre que, le diffuse provenant des modulateurs pouvait etre neglige pour des faibles epaisseurs et lorsqu'on s'interesse a la variation relative de la dose. En revanche il entraine des modifications significatives de plusieurs pourcents sur la dose absolue et doit etre pris en compte pour les plus grosses epaisseurs. Des methodes correctives de la fluence primaire ont ete proposees. A partir des spectres energetiques des faisceaux, nous avons etudie l'influence des modulateurs metalliques sur les composantes primaire et diffusee de la dose dans le milieu et propose des ameliorations de la methode de calcul. Ces ameliorations sont basees sur une representation du modulateur sous forme de matrice de transmission et sur l'application de facteurs correctifs semi-empiriques sur la base de la technique de lancer de rayon. Enfin, nous avons developpe le calcul automatique et l'elaboration d'un compensateur constitue d'un materiau original, et valide les ameliorations proposees pour le calcul de la dose en presence des modulateurs statiques.