Abstract FR:

En radiotherapie externe la modulation d'intensite (mi) permet d'une part de compenser les variations d'epaisseur et l'influence des heterogeneite du patient, et d'autre part, lors de l'association de plusieurs faisceaux, d'obtenir une distribution de dose precisement adaptee a la forme du volume cible. Les filtres en coin dynamiques constituent une technique de mi monodimensionnelle innovante qui offre de nombreux avantages dosimetriques et fonctionnels. Notre etude a consiste a examiner de facon experimentale et theorique les differents parametres dosimetriques de ce type de filtres en coin et de proposer une nouvelle methode pour le calcul de la dose absolue et relative, en presence de ces modulateurs. Les collimateurs multilames dynamiques offrent la possibilite de realiser une mi bidimensionnelle, en jouant sur la position des lames en fonction du temps. Nous avons mis au point un logiciel permettant le calcul de la relation entre position des lames et nombre d'unites moniteur pour obtenir une distribution d'intensite donnee. Ce logiciel effectue une optimisation des trajectoires des lames pour que la distribution de dose resultante soit aussi proche que possible de celle que l'on cherche a obtenir. La mise en Œuvre de la modulation d'intensite necessite egalement un calcul precis de la distribution de doses. Nous avons developpe un algorithme pour la prise en compte dans le calcul de dose de la mi produite par un collimateur multilames dynamique. La validation experimentale de cet algorithme montre un bon accord entre mesures et calculs aussi bien pour la dose relative que pour la dose absolue. L'apport de la mi a visee conformationnelle utilisee pour l'optimisation du plan de traitement par un systeme de planification inverse a ete etudie pour deux localisations : les tumeurs intracraniennes et le cancer de la prostate. L'analyse des procedures d'optimisation, adaptees a chaque localisation, devrait permettre l'elaboration de protocoles cliniques de traitement.