Abstract FR:

L'infection par le vih est l'une des epidemies les plus dangereuses et les plus meurtrieres du 20 e m e siecle. Des troubles cognitivo-moteurs moderes apparaissent chez 20,7% des patients seropositifs pour le vih-1 et une demence chez 24% d'entre eux, principalement aux stades tardifs de la maladie. Ces troubles cognitifs sont en general mal connus : leur diagnostic est difficile, leur origine et les mecanismes de leur declenchement reste mal elucides. Dans ce travail, nous avons precise la nature de ces troubles cognitifs, moderes comme severes et decrit notamment les particularites de l'atteinte mnesique. En etudiant les relations entre les deficits neuropsychologiques et la charge virale dans le sang et dans le liquide cephalo-rachidien, nous avons ensuite mis en evidence une relation non lineaire entre la quantite de virus dans le cerveau et les troubles cognitifs. Nous avons aussi pu montrer, par la technique de spectroscopie par resonance magnetique (srm), des modifications suggerant la presence de processus inflammatoires dans le cerveau et une souffrance neuronale predominante dans les regions frontales. D'autre part, nous avons etudie l'action des nouvelles associations therapeutiques sur le systeme nerveux central et avons constate une amelioration rapide des troubles cognitifs. Nous avons pu montrer que le ralentissement psychomoteur evoluait de facon speciale dans le groupe de patients etudie : il apparait plus tardivement et continue de s'ameliorer plus longtemps que les autres domaines cognitifs apres l'introduction des traitements. La baisse de la charge virale dans le sang et dans le liquide cephalo-rachidien s'accompagne de la reversibilite de certaines anomalies metaboliques reconnues par la srm, portant