Abstract FR:

Une etude epidemiologique de type cas-temoin, sur les facteurs de risque de tumeurs colorectales en suivant la filiation adenome-cancer nous a permis de distinguer les facteurs intervenant aux differentes etapes de la cancerogenese colorectale. De nombreux facteurs influencent le risque de genese d'un adenome, notamment le tabagisme, l'insuffisance d'apports en folates, et la consommation de pates, de pain, de pates ou de riz, et de chocolat ; une consommation elevee de viandes maigres aurait un effet protecteur. La croissance d'un adenome semble essentiellement liee a la consommation d'alcool, ainsi qu'aux antecedents familiaux de cancer colorectal, tandis que la consommation de yaourts et celle de fruits jouerait un role protecteur. Enfin, l'etape de transformation maligne serait influencee par les antecedents familiaux de cancer, par la consommation excessive de charcuteries, d'abats et de matieres grasses animales, ainsi que celle de produits cerealiers raffines. Le seul facteur significativement protecteur etait une consommation elevee de legumes, pour le cancer du colon gauche. L'absence d'effet protecteur du calcium dans cette etude epidemiologique, a l'inverse de notre etude experimentale, suggere que le type de produit laitier consomme joue un role majeur dans la prevention liee au calcium. Ces resultats sont discutes a la lumiere des donnees epidemiologiques et experimentales de la litterature, et des principales hypotheses mecanistiques. Ils apportent des arguments importants pour distinguer ces differentes etapes dans les etudes epidemiologiques, notamment pour les etudes d'intervention. En effet les resultats des etudes publiees a ce jour, basees sur la recidive des adenomes, soit la premiere etape de la cancerogenese, sont decevants, et doivent inciter a focaliser les efforts sur l'etape de croissance de l'adenome qui nous parait l'etape cle dans la prevention de la cancerogenese colorectale