Abstract FR:

Dans un modele d'insuffisance cardiaque chez le chien eveille, les modifications de la fonction ventriculaire globale et regionale ainsi que le role du systeme renine-angiotensine au travers d'inhibiteurs de la renine, de l'enzyme de conversion et d'un antagoniste des recepteurs at1 de l'angiotensine ii ont ete etudies. Dans ce modele, la contraction et la reserve inotrope du ventricule gauche sont alterees de facon globale, mais il existe a l'etat de base des differences regionales importantes. Sous diverses stimulations inotropes, malgre les differences basales, les reserves inotropes regionales apparaissent similaires. Ces donnees soulignent le role potentiel de la perte d'homogeneite de la contraction comme facteur aggravant de l'insuffisance cardiaque, ainsi que l'importance de la recherche de zones hypocontractiles eventuellement recrutables par une stimulation inotrope. Dans ce modele le systeme renine angiotensine est stimule, cependant le blocage specifique du systeme par un inhibiteur de la renine n'entraine pas des effets hemodynamiques equivalents a ceux d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (enalaprilate) malgre un niveau de blocage du systeme similaire. Ces resultats s'expliquent par la participation de la bradykinine dans les effets hemodynamiques aigus de l'enalaprilate. Des resultats similaires ont ete retrouves avec un antagoniste des recepteurs de l'angiotensine ii avec la notion que les effets hemodynamiques de ce dernier sont dependant du degre d'activation du systeme tandis que ceux de l'enalaprilate le sont moins. A cote du role du systeme renine-angiotensine, ces resultats soulignent l'importance du role des systemes vasodilatateurs dans l'insuffisance cardiaque