Prise en charge des cancers bronchiques : de l'approche individuelle à l'approche populationnelle
Institution:
BesançonDisciplines:
Directors:
Abstract EN:
Because of the severity of both small cell (SCLC) and non-small cell lung cancer (NSCLC), development of more effective and less toxic treatments is required and the whole Jung cancer care has to be improved. ~ A. Follow-up program consisting of physical examination, chest roentgenogram, thoracic computed tomographie scan and fiberoptic bronchoscopy has been evaluated in 192 patients after complete resection for NSCLC. Ln a multivariate analysis, patients whose recurrence was asymptomatic had a significantly better survival with a relative risk (RR) of 0. 46 (95 % confidence interval (95 % CI) = 0. 29-0. 73; p<10-3). - An analysis comparing survival of Jung cancer patients in rural and urban areas was performed on 2 668 cases collected by the Doubs Cancer Registry between 1981 and 1996. Ln a multivariate analysis of observed and relative survival, very rural residence (RR = 1. 4 ; 95 % CI = 1. 11-1. 7; P = 0. 004 et 0. 006, respectively), age equal or greater than 65 years and small cell type were bad prognostic factors. - These results show that forlung cancer prognosis to be improved, efficacy of individual care must be increased and optimal cancer care uniformly provided to the whole population.
Abstract FR:
La gravité des carcinomes bronchiques à petites cellules (CPC) et non à petites cellules (CBNPC) requiert non seulement le développement de thérapeutiques plus efficaces et moins toxiques mais aussi une amélioration globale de la prise en charge. Un protocole de surveillance par examen clinique, radiographie et scanner thoraciques, et fibroscopie bronchique, a été évalué chez 192 patients opérés d'un CBNPC. En multivarié, les patients asymptomatiques à la récidive avaient une survie meilleure avec un risque relatif (RR) à 0,46 (intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) = 0,29-0,73 ; p<10-3). - Une analyse a comparé la survie en fonction de la ruralité chez 2668 patients répertoriés par le Registre des Tumeurs du Doubs entre 1981 et 1996. En analyse multivariée des survies observée et relative, les facteurs pronostiques défavorables étaient la "ruralité profonde" (RR = 1,4; IC 95 % = 1,11-1,7; respectivement, p = 0,004 et 0,006), l'âge de 65 ans et plus, et le type CPC. - L'ensemble de ces résultats montre que si l'on veut efficacement améliorer le pronostic du cancer bronchique, il est indispensable d'améliorer la prise en charge des patients à l'échelle individuelle mais également de s'intéresser à l'ensemble de la population afin de permettre à tous de bénéficier de la prise en charge optimale.