Action analgésique chez l'homme d'un agoniste alpha2-adrénergique : la clonidine : utilisation de la voie intraveineuse pour le traitement de la douleur post-chirurgicale
Institution:
Paris 12Disciplines:
Directors:
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Abstract FR:
L'analgesie postoperatoire induite par l'administration intraveineuse de clonidine est comparee a celle du placebo, des opiaces et de la clonidine par voie peridurale chez 130 patients immediatement apres la chirurgie correctrice de la scoliose. La clonidine intraveineuse fait la preuve de ses proprietes analgesiques. La posologie moyenne est de 800 g pour une duree de 12 heures. Cette technique est realisable en presence de faibles doses d'ephedrine pour corriger les effets hypotenseurs de la clonidine. Les effets sur la gazometrie arterielle, malgre une sedation marquee, sont faibles, meme en presence d'opiaces. A soulagement egal, l'administration par voie peridurale requiert une posologie de clonidine moindre que la voie intraveineuse, argument indirect en faveur d'une action de la clonidine a l'etage spinal. L'origine des proprietes analgesiques de la clonidine intraveineuse reste enigmatique et plusieurs interpretations sont possibles