Abstract FR:

L'intervention publique, dés la fin du dix-neuvième siècle, consiste à attribuer aux personnes sans ressources une aide médicale en investissant par petites touches le domaine de la santé. L'hôpital d'Angoulême dont le rôle évolue au gré de la politique de santé, apparaît comme le modèle communal de protection médicale, sous réserve d'être un instrument de traitement de la question sociale. La politique de l'Etat entraîne une mutation dans ses fonctions mais ne favorise pas la constitution d'un système de soins dans un cadre institutionnalisé alors que l'établissement témoigne d'une ambition médicale. L'articulation des relations entre l'hôpital et l'état s'analyse dans l'attribution de missions que celui-ci lui concède. Mais l'association de l'hôpital aux fonctions de l'Etat et l'intérêt que lui accorde la commune lui confèrent une place limitée dans la politique de santé compte tenu de l'encadrement posé à son office et d'une organisation interne qui doit être adaptée en permanence.