Étude exploratoire du système de prévention algérien : déterminisme et problématique
Institution:
Bordeaux 4Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Prevention in health care is not a glorious subject even though it is regularly mentioned in official speeches and seems to be of a great financial interest, so far as expenses for public health are concerned. In developing countries, the health care systems are copied from developed countries, without taking into account the pathologies of local populations. These systems are based on a curative approach where in the hospital is the main structure, consuming the most important share of the resources involved. This research analyses the algerian health care system of prevention in the ligth of economic theory. But prevention is an ambiguous concept and health too specific to be studied with the classical economic tools of supply and demand. In the first part of this work, we outline the exogenous factors in the determination of health states, the interest of a multidisciplinary approach of health cares problems going beyong the pure medical aspect (chapter i). Such an approach is different from the organization and functioning of a curative system (chapter ii). The second part is devoted to the problems related the elaboration, the coordination and evaluation of prevention programs which have some specific aspects in developing countries (chapter iii). It also presents the implementation of priority programs for particularly vulnerable groups of population, the development of information, education and the organization of a community participation in a strategy of health care promotion (chapter iv). The results of a program against tuberculosis show that a combination of preventive and curative appraoches can yield a good cost-efficiency ratio (chapter v).
Abstract FR:
La prevention en matiere de sante ne constitue pas un theme glorieux meme si elle est tres presente dans le discours et qu'elle a fait l'objet d'un interet accru ces dernieres annees a cause notamment de la croissance incontrolee des depenses de sante et de l'insuffisance des budgets consacres au financement du secteur de la sante. Les pays en developpement ont souvent herite ou copie des systemes sanitaires inadaptes aux pathologies de leurs populations, systemes bases sur les soins curatifs et ou l'hopital joue un role preponderant en consommant l'essentiel des ressources. La presente etude qui concerne le cas algerien se veut une contribution a la reflexion trop souvent menee par le seul corps medical sur une question aussi complexe que celle relative a la sante et qui releve en grande partie de facteurs lies a des secteurs extra-medicaux. L'ambiguite du concept de prevention constitue une difficulte majeure pour traduire en actions concretes des resolutions sans cesse renouvelees. Une autre difficulte reside dans la specificite de la sante qui ne permet pas de considerer l'existence d'un veritable marche ; a ce titre on ne peut generaliser sans precaution la theorie classique de la demande pour expliquer la relation economie-sante et la demande de prevention ne peut etre assimilee a celle d'un simple bien marchand ( introduction generale ). Dans une premiere partie nous mettons en evidence le role des facteurs exogenes dans la determination des etats de sante, l'interet d'une approche pluridisciplinaire et de solutions qui depassent le cadre etroit de la sphere medicale ( chapitre premier ) alors que l'organisation et le fonctionnement du systeme ont plutot favorise les soins curatifs ( chapitre deuxieme ). Dans une deuxieme partie sont abordees les difficultes pratiques d'elaboration, de coordination et d'evaluation des programmes de prevention qui revetent un aspect particulier dans les pays en developpement ( chapitre troisieme ). La mise en oeuvre d'actions prioritaires en direction de certains groupes particulierement vulnerables, le i developpement de l'information et de l'education pour la sante ainsi que la participation communautaire peuvent contribuer a la reussite d'une strategie de promotion de la sante (chapitre quatrieme). Enfin, l'etude d'un programme de lutte antituberculeuse qui s'est traduit par des resultats remarquables montre que la