Abstract FR:

La neuromodulation des racines sacrées (NMS) est un traitement de l'incontinence urinaire et fécale proposé aux patients réfractaires aux traitements médicaux. Son efficacité à été démontrée dans le cadre du traitement de l'incontinence urinaire et fécale. Les mécanismes d'action de la NMS restent cependant mal connus. Dans un premier temps, nous avons voulu évaluer l'effet de la NMS sur la sensibilité viscérale dans un modèle de rat sain anesthésié. La sensibilité viscérale était évaluée par mesure de la variation de pression artérielle en réponse à a des distensions colorectales (DCR). La NMS appliquée chez les rats diminuait la variation de pression artérielle en réponse aux DCR. Cet effet était aboli par l'injection intrathécale de naloxone. Nous avons montré par immunohistochimie que la NMS réduisait l'activation neuronale dans des zones impliquées dans la sensibilité viscérale. Enfin, nous avons montré que la NMS augmentait l'internalisation du récepteur Mu opioïde en conditions de DCR. Dans un second temps, nous avons voulu évaluer l'effet de la NMS sur la sensibilité viscérale dans un modèle de sensibilisation croisée vessie-côlon chez le rat anesthésié. Une augmentation de la variation de pression artérielle était observée en comparaison avec des rats contrôles. La NMS diminuait cette variation et l'injection d'un antagoniste des récepteurs Mu opioïdes prévenait cette variation. Une diminution de l'activation neuronale était observée au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière sacrée. Enfin, nous avons développé en parallèle un modèle de NMS chronique chez le Rat en réalisant des stimulateurs implantables. La validation fonctionnelle de ce modèle à été faite en mesurant la fréquence de miction après 3 jours de NMS. Une diminution de la fréquence de miction était observée.