Méthodes non-invasives (PAS et rPAS) d'induction de plasticité corticale appliquées sur les muscles extenseurs du poignet chez les sujets sains et les patients hémiplégiques
Institution:
Toulouse 3Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Both methods such as Paired Associative Stimulation (PAS) combining peripheral nerve stimulation and transcranial magnetic stimulation at low frequency (0,1 Hz) during 30 minutes and rapid rate Paired Associative Stimulation (rPAS) at high frequency (5Hz) during 2 minutes, are able to induce plastic changes in humans. Changes of cortical excitability have been investigated in healthy subjects, after a PAS (n =17) and rPAS protocols (n=12) applied on the wrist Extensor Carpi Radialis (ECR) muscle. Both methods have also been applied on hemiplegic patients (PAS (n=6), rPAS (n=3)), in one session performed one, five and twelve months after the stroke in order to investigate their feasibility and changes of cortical excitability and motor performances of the paretic hand induced by the intervention. Both methods, PAS and rPAS, were able to induce in the healthy subjects as well as in the hemiplegic patients lasting changes in cortical motor excitability of wrist muscles (ECR Motor Evoked Potential Facilitation) with electrophysiological characteristics compatible with a LTP-like mechanism. In the hemiplegic patients, the facilitation post PAS was more easy to induce in the first months of the recovery that one year after the stroke. The more shorter and comfortable rPAS protocol allowed to highlight a transient improvement of motor performance in the 3 patients investigated. These results suggest that these non invasive neuromodulation methods can be proposed as a therapeutic adjuvent in hemiplegic patients and if repeated several days could probably facilitate the natural plastic changes occuring in the recovery phase of a stroke.
Abstract FR:
La Paired Associative Stimulation (PAS) associant 2 stimulations : une électrique périphérique et une magnétique corticale à une fréquence lente (0,1Hz) pendant 30 minutes, et la rapid rate Paired Associative Stimulation (rPAS) à une fréquence plus rapide (5Hz) pendant 2 minutes, sont des techniques non-invasives de neuromodulation récentes chez l'homme pour induire une plasticité cérébrale. Chez les sujets sains, nous avons développé un protocole PAS (n=17) et rPAS (n=12) réalisés sur les muscles extenseurs du poignet (ECR) et étudié les modifications d'excitabilité corticale induites par ces interventions. Ils ont été aussi appliqués chez des patients hémiplégiques 1, 5 et 12 mois après leur Accident Vasculaire Cérébral (AVC), avec pour objectif primaire pour la PAS (n=6) d'étudier les changements d'excitabilité corticale, et pour la rPAS (n=3) d'étudier les changements du comportement moteur de la main parétique. Chez les sujets sains et les patients, ces deux protocoles induisaient des modifications de l'excitabilité corticale dont les caractéristiques étaient compatibles avec un mécanisme de type Potentialisation à long terme (LTP). Chez les patients, la facilitation du PEM du muscle ECR parétique après la PAS, était plus facile à induire dans les premiers mois après l'AVC qu'un an après. Le protocole rPAS, plus confortable, a permis d'objectiver l'induction d'une amélioration transitoire des performances motrices. Ces résultats suggèrent que ces méthodes peuvent être proposées comme thérapeutique adjuvante chez des patients hémiplégiques et pourraient, répétées sur plusieurs jours, faciliter les processus naturels de récupération motrice.