Le rôle du financement public dans la planification sanitaire : l'expérience grecque
Institution:
Paris 1Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
The results of the study on the financial aspects of the greek health system, indicate how socio-economic factors influence the development of the health-care sector. The presentation of the health environment in its economical dimension ended by presenting the different aspects of cost containment issues. We have tried to show how increasing health expediture is connected with substantial changes in the structure of financing system. These changes concern mainly the increase of the share of general government and at the same time siginificant increase of private expenditure. The observed evolution cannot be explained only, with reference to the policies related to public finance. The satisfaction of needs in health-care sector in greece is mainly determined by the behaviour of the most power ful pressure groups. These factors are switable to control the demande more easily than government threw public control the demand more easily than government threw public subsidies. Aza reform of financing system of the health care services must aim at the area of needs in health care which sould be socialy covered. In present conditions, a new health policy can take place by promoting contractual agreements between users, providers and insurers, while unnecessary competition can be restricted.
Abstract FR:
L'etude du mode de financement du systeme des soins nous donne l'occasion de bien saisir l'influence de facteurs socio-economiques sur le secteur sanitaire. Apres avoir progresse par etapes successives, de la description de l'environnement sanitaire grec a sa dimension economique, pour tenter ensuite de faire apparaitre l'influence du contexe socio-economique sur les strategies des acteurs du systeme et notamment sur le comportement des agents financeurs, nous sommes amenes a examiner le probleme de maitrise des depenses de sante. L'enseignement essentiel de notre etude sur le cout de la sante en grece, est que celui-ci s'accroit rapidement avec comme coloriare la modification progressive des structures de participation des differents acteurs sociaux au financement de la consommation medicale. Cette passation du pouvoir contributif a l'elargissement de la base de financement des frais medicaux, des partenaires sociaux vers l'etat et de l'etat vers les menages n'a pu etre expliquee que marginalement par l'analyse de la dynamique des finances publiques. La satisfaction des besoins de sante en grece est conditionnee par les comportements des acteurs du systeme de sante et surtout les groupes de pressions les plus puissants. Ces divers facteurs se sont montres plus aptes a diriger la demande, beaucoup plus facilement que les dispositifs publics de financement. Une reforme du systeme de financement des soins de sante doit tout d'abord viser le champ delimite des besoins de sante qu'il doit couvrir. Une nouvelle politique en matiere de sante doit promouvoir les nouvelles formes de contrats entre les assures et les structures de soins. Ainsi, un nouveau dynamisme prendra forme plus aisement par la voie contactuelle que par la voie concurrentielle.