Abstract FR:

La lateralisation du langage dans l'hemisphere gauche est l'une des caracteristiques les plus connues, mais les moins bien comprises du cerveau humain. Au cours de ce travail de these, nous avons utilise l'imagerie fonctionnelle cerebrale pour aborder deux aspects bien distincts de cette lateralisation. Nous avons dans une premiere partie etudie les mecanismes de la recuperation de l'aphasie apres une lesion hemispherique gauche dans une population de patients aphasiques droitiers. Le contraste existant chez ces patients entre, d'une part la longue persistance de leur aphasie malgre les therapies de langage usuelles, et d'autre part leur nette recuperation apres introduction de la therapie melodique et rythmee (tmr) dans la strategie de reeducation, nous a permis de construire une etude d'activation en tep basee sur l'opposition entre stimuli de langage usuels et stimuli accentues avec la tmr. Deux points essentiels emergent de cette etude: i) les activations anormales de l'hemisphere droit souvent constatees chez le patient aphasique ne sont pas necessairement liees au processus de recuperation (dans le cas de ces patients; il est probable que les activations droites traduisent plutot un processus pathologique responsable de l'aphasie); et ii) la modification des structures physiques des mots introduite par la tmr induit une modification des cartes d'activite corticale. Dans un deuxieme temps, nous avons explore plus systematiquement chez des sujets volontaires sains l'influence de certaines caracteristiques physiques de la stimulation auditive sur l'asymetrie fonctionnelle induite. Nous avons utilise des stimuli synthetiques particuliers, les 'pseudo-syllabes' (sons ayant une structure physique de parole, mais imprononcables et sans contenu linguistique), afin en particulier d'etudier l'influence du traitement temporel de l'information auditive sur l'asymetrie fonctionnelle en dehors de tout contexte verbal. Le resultat principal de ces etudes est la mise en evidence d'une lateralisation du traitement temporel, qui se traduit par une diminution d'activite du cortex auditif primaire droit quand augmente la rapidite du changement acoustique. Cette moins grande sensibilite du cortex auditif primaire droit aux sons contenant des transitions rapides pourrait consituer le substrat anatomo-fonctionnel des observations cliniques de 'flou temporel' a la suite de le