Les systèmes mutualistes de santé: un financement alternatif du système de santé dans un pays à faible revenu? : Le cas de la Mutua La Fundadora- Nicaragua
Institution:
Versailles-St Quentin en YvelinesDisciplines:
Directors:
Abstract EN:
Community-based health insurance is becoming the dominant paradigm in health financing systems within developing countries. Considering community-based health financing challenges, we wonder to what extent this new argumentation for transferring health costs from government to community level solves the problem of the poor’s inability to finance quality care ? From a survey (Mutua La Fundadora, Nicaragua) we show that the younger the household, the more it belongs to the richest income categories and the less this household will be influenced by enrolling into the mutual health organization. The more a household will have had access to loans and stable employment, the greater the probability of the members becoming part of mutual health. Community-based health insurance does not prove its performance in terms of financial viability or in terms of fair redistribution within a community. It is dangerous to blame the community for health financing system in poor developing countries.
Abstract FR:
Le concept de microassurance devient le paradigme dominant relatif au financement de la santé dans les pays à faible revenu. Vue l’ampleur des défis à relever, dans quelle mesure cette argumentation en faveur d’un transfert de la charge financière du coût de la maladie du niveau étatique au niveau communautaire règle la question de la capacité financière d’un ménage pauvre à financer durablement des soins de qualité ? A partir d’une enquête (Mutua La Fundadora, Nicaragua), nous montrons que plus un ménage est jeune, plus il appartient aux classes de revenu élevées et moins le ménage sera enclin à adhérer à la mutuelle. Plus un ménage aura eu accès à un crédit et à un emploi stable, plus il aura de probabilité d’être affilié. La mutuelle n’a pas fait ses preuves ni en termes de rentabilité financière, ni en termes de redistribution équitable dans la communauté. Il est dangereux de faire peser sur la communauté seule la responsabilité du financement de la santé dans un pays pauvre.