Pour une économie morale des soins domestiques de santé : corps, maladies et cures au quotidien chez les habitants de Franca (São Paulo- Brésil)
Institution:
Paris, EHESSDisciplines:
Directors:
Abstract EN:
Based in an ethnographic survey of nearly 2 years among inhabitants of lower economic classesof a district of the city of Franca (Brazil), this work focuses on the knowledge and healthpractices that they experience during their therapeutic process. This thesis explores morespecifically the forms of "taking care", implemented by loved ones within domestic spacesconsidered as therapeutic spaces, and the interactions it generates with actors in the biomedicalworld, particularly doctors. We will thus explore the permanence and transformations ofvernacular knowledge, of a population partly from the rural world, in the light of theirencounter with biomedical knowledge, but also of the links maintained between the socialpositions of patients and doctors and the power relations in which they are inserted. In a localcontext of multiple health failures, these relationships highlight a certain number of tensions,between the authoritarian exercise of medicine and a compassionate vision, demands forcitizenship and paternalistic relationships. Based on a reflection in terms of "moral economy",we will try to understand the way in which populations deal with disease on a daily basis onthe one hand, and the sometimes unequal practice of medicine on the other. A dive into thephysical and moral experiences of diseases and their cures, leads us to better understand theway in which the conditions of existence and set of standards and obligations are articulated inmultiple legitimacies. Between negotiation tactics and tricks to obtain a treatment, deferences,oblique challenges and open protests, patients navigate between conceptions of health as a"personal" favor and / or as a patient's right. In these complex games, the actors can occupytwo positions at the same time. Linked to the dialectical model that distinguishes “the 7individual” and “the person” in Brazilian society (R. da Matta), the moral economy of domesticcare allows us to get out of the domination / resistance paradigm, by thinking rather in-betweenzones, to introduce us to the infra-policy of care.
Abstract FR:
Ancré dans une enquête ethnographique de près de 2 ans auprès d’habitants de classes économiques inférieures d’un quartier de la ville de Franca (Brésil), ce travail porte sur les savoirs et les pratiques de santé qu’ils déploient au cours de leurs itinéraires thérapeutiques. Cette thèse explore plus spécifiquement les formes du « prendre soin », mis en œuvre par les proches au sein des espaces domestiques envisagés comme des espaces thérapeutiques, et les interactions qu’il suscite avec les acteurs du monde biomédical, particulièrement les médecins. Nous explorerons ainsi les permanences et les transformations des savoirs vernaculaires, d’une population issue pour partie du monde rural, à l’aune de leur rencontre avec les savoirs biomédicaux, mais aussi des liens entretenus entre les positions sociales des malades et des médecins et les rapports de pouvoirs dans lesquels ils sont insérés. Dans un contexte local de défaillances sanitaires multiples, ces relations mettent en exergue un certain nombre de tensions, entre exercice autoritaire de la médecine et vision compassionnelle, revendications de citoyenneté et rapports paternalistes. À partir d’une réflexion en termes d’ « économie morale », nous tenterons de comprendre la façon dont les populations font quotidiennement face à la maladie d’une part, à l’exercice parfois inégalitaire de la médecine d’autre part. Une plongée dans les expériences physiques et morales des maladies et de leurs cures, nous conduit à mieux saisir la façon dont sont articulées conditions d’existence et ensemble de normes et d’obligations s’inscrivant dans des légitimités multiples. Entre tactiques de négociation et ruses pour obtenir un traitement, déférences, contestations obliques et protestations ouvertes, les malades naviguent entre des conceptions de la santé comme une faveur « personnelle » et/oucomme un droit du patient. Dans ces jeux complexes, les acteurs peuvent occuper deux positions à la fois. Mise en lien avec le modèle dialectique qui distingue « l’individu » et « la personne » dans la société brésilienne (R. da Matta), l’économie morale des soins domestiques permet de sortir du paradigme domination/résistance, en pensant plutôt les zones d’entre-deux,pour nous introduire dans l’infra-politique des soins