Les modalités du partenariat entre l'assurance maladie et le système de santé
Institution:
Montpellier 1Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
The french health system is characterized by a complete lack of control in spite of numerous rules, it is administrated, it isn't managed. The partners of the health system aren't incited to assume an attitude compatible with the interests of the community and take up a perverse behaviour which generates uncontrolled increase of expense. The mecanisms existing now as an attempt to regulate the systel aren't satisfactory enough, because they don't go as far as their logic which should be sanction either positive or negative, in case the partners wouldn't respect the rules which had been fixed beforehand. Real contracts must be set, including systems of supervision and estimation so that the partners would feel themselves entirely and dynamically involved. The strategic positions of the health system partners can be analysed quite well in the light of the agency theory whose basis is the information asymmetry. The latter becomes strategic variable which can be particularly manipulated and leading to the induction of demand by supply an to the bad granting of the resources. The ambition of the medical insurance is to become a real partner of the public health system and in doing so, to have access to information and to have an interest in the estimation of the health acts regarding public health. The conventional strategy of the medical insurance is in keeping with a wide notion of partnership with all the components of the health systel thanks to its capacity to economical and medical valuation.
Abstract FR:
Le systeme de sante francais est caracterise par une absence totale de regulation malgre une abondance reglementation, il est administre, il n'est pas gere. Les acteurs du systeme de sante ne sont pas incites a adopter une attitude compatible avec les interets de la collectivite et adoptentdes comportement pervers a l'origine de l'accroissement inconsidere de la depense. Les mecanismes actuellement en place pour tenter de reguler le systeme ne sont pas satisfaisants car ils ne vont pas jusqu'au bout de leur logique qui devrait etre la sanction, positive ou negative, en cas de non respect des regles fixees entre les partenaires. De veritables contrats doivent etre mis en place, comportant des mecanismes de surveillance et d'evaluation dans une dynamique forte d'engagement des acteurs les comportements strategiques des acteurs du systeme de sante s'analysent parfaitement a la lumiere de la theorie de l'agence dont le point de depart est l'asymetrie d'information. Cette derniere devient une variable strategique particulierement manipulable aboutissant a l'induction de la demande par l'offre et a une allocation non optimale des ressources. L'ambition de l'assurance maladie est de devenir un veritable partenaire du systeme de sante ayant acces a l'information et participant a l'evaluation des actions de sante dans un objectif de sante publique. La strategie conventionnaliste de l'assurance maladie s'inscrit dans une notion large de partenariat avec toutes les composantes du systeme de sante grace a sa capacite d'expertise economique et medicale.