Mesure de l’utilité attachée aux états de santé : valorisation de l’index d’utilité EQ-5D et évolution de l’échelle actuelle en France
Institution:
Paris 9Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
In cost-utility analysis results are often processed in terms of QALY (Quality Adjusted Life Year). The duration of a given health state is weighted with a coefficient calculated based on its associated quality of life. Using such an indicator assumes two things: knowing the health state of the patient and the utility level associated to that state. In this purpose preference-based indexes have been developed. The EQ-5D is one of the most frequently used indexes. It has been developed and validated in many countries, including France, but the French utility function has not been calculated. This function gives a weight to each health state taking into account the local populations’ preferences. In absence of set of national population-based utility weights, a foreign value-set is used. However preferences for different heath states may not necessarily be all-purpose. Several studies have backed up this assumption pointing out that utilities function estimated in different countries could present some differences. Thus, utility values should be developed locally. The dissertation has several objectives: to provide a value-set for the EQ-5D health states in the French context, to develop a revised version of the EQ-5D with 5 levels for each dimension and to test a new valuation method called Scoring
Abstract FR:
Dans les analyses coût-utilité, les conséquences d’un traitement sont souvent décrites en QALY (Quality Adjusted Life Year). Cet indicateur consiste à pondérer le temps passé dans un état de santé donné par un coefficient (l’utilité) rendant compte de la valeur accordée à cet état. Utiliser un tel indicateur suppose deux choses : connaître l’état de santé du patient et la valeur affectée par la collectivité à cet état. Pour cela, des index d’états de santé pondérés par les préférences, ou index d’utilité, ont été développés. L’un des plus utilisé, du fait de sa simplicité est l’EQ-5D. Le questionnaire de qualité de vie a été développé et validé dans un grand nombre de pays, dont la France, mais nous ne disposons actuellement pas de fonction d’utilité française permettant d’associer un poids à chacun des états de santé défini par cet instrument. Jusqu’à maintenant, nous utilisions les fonctions calculées dans d’autres pays. Les préférences individuelles peuvent cependant changer d’un pays à l’autre et les fonctions d’utilité estimées dans des pays différents peuvent présenter des différences. En France, l‘évaluation économique est appelée à prendre une place croissante dans les décisions publiques d’accès au marché remboursé. Dans ce contexte, la thèse s’articule autour de deux objectifs. Le premier concerne l’adaptation de l’instrument EQ-5D au contexte français en produisant d’une part, une version française du questionnaire plus discriminante que celle habituellement utilisée et, d’autre part, un value-set calculé sur la base des préférences révélées en France. Le second objectif s’inscrit dans le développement des méthodologies utilisées pour construire l’instrument et concerne plus particulièrement une nouvelle méthode de valorisation, le Scoring