L'épidémie invisible : anthropologie d'un système médical à l'épreuve du sida chez l'enfant à Bobo Dioulasso, Burkina Faso
Institution:
Aix-Marseille 3Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Though several million children have probably been infected by hiv in africa, their disease is not sufficiently known and less considered. The scope of this dissertation is to analyse the social treatment of aids in children in a southern country and the reasons for this silence. In the first section, we analyse the health "sub-system" devoted to children in bobo dioulasso as a symbolic and as a social system, through its participants, through the perceptions of disease especially diarrheas, malnutritions and aids and through different aspects of therapeutic relationships. In the second section, we study the emergence of aids, from perceptions to institutions, and we show how the social construction of aids, in the biomedical and the popular sectors, has eclipsed aids in children. In the third section, we study how hiv/aids is treated in the pediatric ward of a hospital, through its new practices, the local interpretation of international medical norms, the limits met by parents and health professionals, and the changes in professional roles. In a fourth section, we analyse the impact of aids on the biomedical system at three levels: the exclusion of hiv+children by services devoted to malnourished children , related to the social feature of the treatment of malnutrition; the absence of consideration for hiv transmission through breast-feeding, related to perceptions prevailing in the international medical culture; health seeking behaviors for children suspected to be infected by hiv depend more on social than on medical factors. Aids discloses the symbolic, practical, sociological logics of biomedical institutions, that do not always allow them to adapt to the epidemiological change. These logics related to north-south relationships contribute to "obliterate" the infection in children in southern countries, accentuating the gap between "northern aids" and "southern aids"
Abstract FR:
Alors que plusieurs millions d'enfants auraient ete infectes par le vih en afrique, leur atteinte est mal connue et peu prise en compte. Ce travail s'attache a elucider le traitement social du sida chez l'enfant dans un pays du sud et les raisons de ce silence. Une premiere partie analyse le "sous-systeme medical" concernant l'enfant a bobo dioulasso en tant que systeme symbolique et systeme social, au travers de ses acteurs, des representations de la maladie notamment des diarrhees, des malnutritions et du sida et des differents aspects des relations de soin. Une seconde partie etudie l'emergence du sida, des representations aux institutions, et montre comment sa construction sociale, tant dans le secteur biomedical que dans le secteur populaire, a favorise l'occultation de l'atteinte des enfants. Une troisieme partie examine la prise en charge du vih/ sida dans un service hospitalier de pediatrie au travers notamment des pratiques adoptees, de l'interpretation locale des normes medicales internationales, des limites rencontrees par les parents et les soignants, des changements dans les roles professionnels. Une quatrieme partie analyse l'impact du sida sur le systeme biomedical a trois niveaux: l'exclusion des enfants vih + par les services pour malnutris, en rapport avec le caractere social du traitement de la malnutrition; l'absence de prise en compte de la transmission du vih par l'allaitement, liee aux representations prevalentes dans la culture medicale internationale; les itineraires de soin d'enfants suspectes d'une atteinte par le vih dont les recours aux soins dependent de criteres sociaux plus que medicaux. Le sida revele les logiques des institutions biomedicales symbolique, operationnelle, sociologique, qui ne leur permettent pas toujours de s'adapter au changement epidemiologique. Ces logiques inscrites dans les rapports nord-sud contribuent a "effacer" l'atteinte des enfants au sud, accentuant le fosse entre "sida du nord" et "sida du sud"