Financement et prestation de soins de santé en Algérie : l'équité du système à l'épreuve des faits
Institution:
Paris 1Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
The health sector in Algeria is currently in crisis. The expansion of the sector is due both to the increasing in the need for finance, and a considerable increase in the need for medical provisions. Both phenomena create a heavy dependency on the countrip health care sector. The crisis brings to light, a whole new series of questions concerning health expenditure: at what level should it be set ? What percentage of the gdp should be allocated ? What proportion of costs should be met by the state? An economic analyses of the system's equity has been carried out using economic finance devices. The system of financing health care is characterised by a concept of vertical equity whereas the system of benefits is characterised by that of a horizontal equity. The development of the health care sector and the analyses of these methods enables us to see that the standard of public health is at a mediocre level. This is due to the development of inequalities in access to health care and certain disparities which are in direct contrast to the extent of available resources. In terms of reform which, is vital to the health policy, it is imperative that management performance systems are set up; the priority being to, maximise resources for control expenditure. Within this framework a simulation method for the impact, in terms of vertical equity and measures of cost control, on the demand for health care, is developed.
Abstract FR:
Le secteur de la santé en Algérie, est actuellement affronte a une grave crise. Il ne cesse de croitre, par suite de la conjonction d'une socialisation accrue du financement et d'une forte médicalisation de la demande de soins, qui soumettent le pays a une forte dépendance sanitaire. Dans ce contexte de crise, toute une série d'interrogations nouvelles se font jour, concernant les dépenses de sante : à quel niveau doivent-elles se situer? Quel pourcentage du PIB leur attribuer? Quel degré de socialisation attribuer à son financement? Une analyse économique de l'équité du système est réalisée par l'usage des instruments de l'économie financière: le système de financement des soins est caractérisé par le concept d'équité verticale et le système de prestations par le concept d'équité horizontale. Le développement du secteur de la sante et l'analyse de ses modes de gestion nous permettent de dire que les indicateurs relatifs à la situation sanitaire de la population révèlent des niveaux de performances médiocres, avec le développement des inégalités dans l'accès aux soins, et des disparités géographiques significatives qui contrastent de manière flagrante avec l'ampleur des moyens déployés. Dans la perspective d'une reforme indispensable de la politique sanitaire, l'impératif est de mettre en place des systèmes de gestion performants avec l'objectif prioritaire de rentabiliser les moyens pour maitriser les dépenses. Dans ce cadre est développée une méthode, de simulation, de l'impact sur la demande de soins en terme d'équité verticale, de mesures de maitrise des coûts.