TIC, télémédecine et accès aux services : une approche économique
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Abstract EN:
The purpose of this thesis is to study the impact of the ICT on the geographical access to the services and to analyse the consequences in term of public policy of the teleservices development. Two criteria were kept : effectiveness and equity. The first involves concentration of the activities, even in the face of ICT. The second seeks an equal access to the public services for all. Concerning telemedecine, it is shown that the concerns of equity override those of effectiveness, as we observed in the case of study of telecardiology in Quebec. Telemedecine allows the inhabitants remote area to benefit from urban specialized care via ICT, without supporting the disutility related to transport. However, all the telemedecine projects could not be carried out in the long term if we take care of cost considerations. One needs today to systematize the economic evaluation because it is useful to make informed choices on the viable projects because of the limitation of the health resources.
Abstract FR:
L'objet de cette thèse est l'étude de l'impact des TIC sur l'accès géographique aux services et des conséquences en terme de politique publique du développement des téléservices. Deux critères ont été retenus : l'efficacité et l'équité. Le premier conduit à une concentration des activités, même en présence des TIC. Le second recherche un égal accès aux services publics pour tous. Pour la télémédecine, il est démontré, à partir de l'exemple de la télécardiologie au Québec, que les préoccupations d'équité l'emportent sur celles de l'efficacité. La télémédecine permet aux habitants des zones éloignées de bénéficier des soins spécialisés urbains via les TIC, sans supporter la désutilité liée aux transports. Mais tous les projets de télémédecine ne pourront être réalisés à terme. Il devient aujourd'hui nécessaire de systématiser l'évaluation économique car il est utile de faire des choix éclairés sur les projets viables du fait de la limitation des ressources en santé.