L'évaluation économique des politiques de prévention dans le domaine de la santé : l'exemple du dépistage prénatal
Institution:
Paris 1Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
The issue of an optimal allocation of collective ressources for health prevention primary prevention (in order to induce changing behaviours) and secondary prevention (in order to early treat according to a classical distinction of the w. H. O. , is in the heart of the economic matter in drawing up public policies. Choices in health policies are a matter of the social rentability criterium ; i. E. The benefit which is expected by the collectivity, compared to efforts necessitated and ressources consumed. Economic measurement raises methodological difficulties, more stressed when applied to health. These issues are illustrated in two particuliar contexts : genetical handicap prevention and prevention of perinatal transmission of aids. The terms raised in social debates make clear that the approach applied to health will find its legitimacy in its ability to make explicit the multiple choices according to values and social preferences, often refered to as esthical choices, and which are used as reference for tutelary decisions. The thesis upheld is that a normative approach of public economics may help to this clarification.
Abstract FR:
La recherche de l'allocation optimale des ressources collectives à la prévention sanitaire, ce que soit en termes de prévention primaire (visant à induire les modifications de comportements individuels) ou secondaire (politiques de dépistage débouchant sur un traitement le plus précoce possible des pathologies) selon une distinction classique de l'O. M. S. , est au cœur de l'élaboration des politiques publiques de prévention. Les choix en matière de politique sanitaire font appel à une appréciation de la rentabilité sociale, c'est-à-dire du bénéfice de ces actions attendu par la collectivité au regard des efforts consentis ou des ressources consommées. Le recours en calcul économique soulève en général un certain nombre de problèmes méthodologiques, accentués par l'application au domaine sanitaire, qui sont illustres dans deux contextes particuliers : la prévention du handicap d'origine génétique et la prévention de la transmission maternofoetale du virus du sida. Les termes des débats sociaux soulevés font apparaitre que l'approche économique appliquée à la santé trouvera sa légitimité dans sa capacite à expliciter les multiples choix quant aux valeurs de préférences sociales, souvent qualifiées de choix éthiques, qui servent de réfèrent à la décision tutélaire. La thèse soutenue est qu'une approche normative, issue de l'économie publique, est susceptible de contribuer à cette clarification.