L' Etat et la construction des politiques de santé publique : l'expérience du Brésil dans la lutte contre la pandémie de VIH/SIDA
Institution:
Paris 13Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
The thesis focuses on the many institutional roles played by the State in the construction of public health policies, in Brazil. The Brazilian HIV/AIDS program was chosen as the most representative case. This program has been internationally reputed as a model to southern countries engaged scaling-up access to health treatments and care. The different roles assumed by the State in the conduction of the national HIV/AIDS policy are analyzed in four chapters. The first chapter refers to the national Sanitary Movement and the State's role as the “prescriber” of the national therapeutic recommendations. The second chapter asserts about the complementarities and the organization of the antiretroviral drugs and monitoring assays markets, and the participation of the State as a “provider”. The third chapter addresses the evolution of the national industrial policies, and the role of the State as a major “prompter” of the national technological capacity building in the pharmaceutical field. The last chapter presents a case study which puts in evidence the main institutional impacts over the carrying out of national initiatives to innovation in the manufacturing of strategic antiretroviral drugs.
Abstract FR:
La thèse se concentre sur les nombreuses fonctions institutionnelles jouées par l’Etat dans la construction des politiques de Santé Publique au Brésil. Le Programme Brésilien de lutte contre le VIH/SIDA a été choisi comme un cas emblématique. Ce Programme a été renommé internationalement comme un modèle pour les pays du Sud engagés dans la promotion de l’accès aux médicaments et aux soins thérapeutiques. Les différentes fonctions assumées par l’Etat dans la mise en place de la politique nationale de lutte contre le VIH/SIDA sont analysés en quatre chapitres. Le premier chapitre fait référence au Mouvement Sanitaire national et le rôle de l’Etat en tant que « prescripteur » de recommandations thérapeutiques en matière de VIH/SIDA. Le deuxième chapitre analyse la complémentarité et l’organisation de l’Etat comme un « fournisseur » et un acteur clé dans la configuration de ces marchés. Le troisième chapitre traite de l’évolution de la politique industrielle nationale en considérant ses implications sur la dynamique du secteur pharmaceutique. Ce secteur assume une mission stratégique dans la fabrication de produits pharmaceutiques génériques. Dans cette perspective, ce chapitre vise à aborder la fonction de l’Etat comme un « promoteur » majeur du renforcement des capacités technologiques nationales dans le domaine pharmaceutique. Enfin, le dernier chapitre présente une étude de cas qui éclaire les principaux enjeux institutionnels la mise en place d’initiatives nationales en faveur de l’innovation dans la production de médicaments antirétroviraux.