Le processus informationnel dans l'équipe de soins hospitaliers : étude des représentations infirmières par l'analyse de cohésion
Institution:
Aix-Marseille 1Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
This thesis introduces "cohesion analysis", a composite method involving both the graph analysis approach (cliques) and the classic statistical approach. This method allows multivariate and comparative approaches to data, even if the samples' sizes and data frequencies are unequal. Our data was collected through a questionnaire sent in 1981 to hospital nurses just finishing "ecole de cadres" (n=380). The analysis is centered on nurses' perceptions of the process of information underlying patient care. The general trend of the responses indicate a conception of nursing which goes beyond basic care and faithful execution of doctor's orders and emphazises the cognitive work on information. Nurses' traditionnal auxiliary status is contested, collegial relations within the care unit are deemed necessary, and the sick person's contribution to his diagnosis and choice of treatment is highly desired. Understaffing and the replacement of nurses by "aides-soignantes" for time or tasks requiring nursing skills are widely denounced. Seven sub-groups within the sample were compared. The main differences that were found between groups concerned nurses' perceptions of the cognitive division of labor and the material conditions of work that would make possible their participation in the information process. The overall results reflect a mutation on the symbolic level : beyond the constraints of their practice, nurses question the given definition of their work process - in public hospitals, in france.
Abstract FR:
Cette these presente l'analyse de cohesion, une methode composite basee sur l'approche des cliques utilisee en combinatoire des graphes et a laquelle est integree une approche de statistique classique. Cette demarche nouvelle permet une analyse multivariee et comparative de la structure de donnees, meme si les tailles des echantillons et les marginales de ces donnees sont inegales. La methode est appliquee au materiau obtenu dans une enquete (1981) par questionnaire aupres de 380 infirmieres venant d'obtenir le diplome de cadre. L'analyse est centree sur le processus informationnel dans le soin hospitalier. La conception du soin infirmier qui emarge de l'ensemble des reponses deborde le "nursing" et l'execution fidele de soins delegues et met au premier plan le travail sur l'information. Les infirmieres recusent leur role traditionnel d'auxiliaires-executantes et pronent une conception collegiale de l'equipe de soins ou la participation du malade est souhaitee. La denonciation des carences en personnel et de l'utilisation d'aides-soignantes pour des taches ou des temps de presence assumant une competence infirmiere est generale. La comparaison de 7 sous-groupes indique toutefois des divergences au plan des liens faits entre la demarche informationnelle revendiquee, la division cognitive du travail, et les conditions materielles de la pratique soignante. Les resultats indiquent une mutation en profondeur dans la symbolique infirmiere : ces cadres mettent en question la definition meme de leur proces de travail et non pas seulement les contraintes dans lesquelles il s'exerce. Enquete faite dans les 30 ecoles de cadres francaises.