Abstract EN:

En réponse aux contraintes économiques et aux évolutions démographique et technologique, le secteur de la santé a commencé à évoluer incitant l’ensemble des établissements de santé à innover et à se réorganiser. Dans ce travail de thèse, l’intérêt est porté sur les établissements d’hospitalisation à domicile (HAD). Ces établissements se sont révélés, durant cette dernière décennie, comme moyen possible de réduction des dépenses du domaine de la santé tout en satisfaisant une bonne qualité de service. En outre, à la différence des établissements hospitaliers, les travaux de type recherche opérationnelle/gestion des opérations relatifs aux établissements d’HAD sont particulièrement modeste. Dans cette thèse, nous nous intéressons à trois problématiques distinctes issues du domaine d’HAD. La première concerne l’activité principale des professionnels de santé à savoir la gestion des projets thérapeutiques des patients. Une extension du projet thérapeutique est présentée permettant d’intégrer l’aspect organisationnel des prestations de soins. La seconde problématique consiste en la modélisation de l’ensemble des fonctions de type gestion des opérations propres à un établissement d’HAD. Cette modélisation émane en partie d’une étude comparative entre quatre établissements d’HAD. En se basant sur les principales fonctions identifiées, une cartographie des décisions est dressée adoptant différents niveaux d’horizons temporels. Cette visibilité sur le système décisionnel nous a éclairé quant aux problématiques encore inexplorées. La dernière problématique porte sur le couplage production – distribution des médicaments anticancéreux dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile.