Abstract FR:

Les effets hémodynamiques systémiques des catécholamines sont bien connus. Par contre, il existe peu d'études concernant leur impact sur les circulations régionales (splanchnique et rénale) et leurs effets sur le métabolisme des lactates. Notre premier objectif était de comparer les effets hémodynamiques et métaboliques de différentes associations de catécholamines dans le choc septique. Nos résultats montrent que: (1) l'adrénaline et non pas l'association noradrénaline-dobutamine induit une hyperlactatémie et une augmentation du gradient muco-artériel de C02 mesuré par tonométrie gastrique, (2) que l'adjonction de dobutamine à l'adrénaline diminue le taux de lactate et le gradient muco-artériel de CO2 , (3) que la dobutamine et la dopexamine ont des effets identiques sur le gradient muco-artériel de CO2, ces effets étant néanmoins imprévisibles. Il est conclu que les effets régionaux et métaboliques des catécholamines sont marqués et nécessitent un monitorage individuel lorsque le clinicien désire «optimiser» la circulation splanchnique. La tonométrie gastrique est un outil permettant d'apprécier l'adéquation de la perfusion et du métabolisme de la microcirculation de la muqueuse gastrique. Néanmoins, la qualité de la mesure est influencée par l'alimentation entérale. Dans un travail ultérieur, nous avons démontré que l'alimentation entérale délivrée en position postpylorique ne modifiait pas les paramètres tonométriques alors que lorsqu'elle était délivrée dans l'estomac, le gradient muco-artériel de C02 augmentait de façon importante. [. . . ]